• *Nome completo do paciente:
• *Telefone:
• *Data de nascimento:
• *Sexo:
• Peso (Cir. Infantil)
• *Convênio:
  
  
• *Plano:
  
  
• *Produto:
  
  
• *Nome do Médico:
• *CRM:
• *Telefone do Médico:
• Email:

• ( )
• / /
• Masculino Feminino

( )

Os agendamentos estarão centralizados no Agendamento cirúrgico.
Tel.: 2127-6699/6872
Fax: 2127-6387

Horário de atendimento:
Segunda à Sexta das 08h às 20h


* Cirurgias de urgência, fora do horário acima, devem permanecer com a mesma rotina - diretamente com a Enfermagem do Centro Cirúrgico e Centro Obstétrico.

• *Data de Internação:
• *Hora:
• *Código Proced:
• *Data da cirurgia/ Exame:
• *Hora:
• * Tempo previsto:
• Diagnóstico:
• *CID:
• Origem do Anestesista :
• *Tipo de anestesia:
• *Nome do Anestesista

• / /
• *Cirurgia / Exame:
• / /

• Anestesista Interno   Anestesista Externo

É obrigatório o cadastro de médico no sistema do Hospital, antes da realização de cirurgia.

Em caso de dúvida, contatar Auditoria Médica nos telefones: 2127-6454 e 2127-6455.


Lateridade

Esquerdo   Direito   Bilateral   Não há lateridade


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